Photothérapie dynamique (PDT) à Saint-Mandé
Réparer les dommages cellulaires liés au soleil
La photothérapie dynamique (PDT) est un traitement dermatologique médical permettant de traiter certaines lésions précancéreuses et cancers superficiels de la peau. Elle associe l'application d'une crème photosensibilisante — le Metvixia® — et une activation par lumière LED pour détruire sélectivement les cellules anormales tout en préservant les tissus sains.
Au cabinet, le Dr Grynberg Laloum propose la PDT à Saint-Mandé dans le traitement des kératoses actiniques, de la maladie de Bowen et des carcinomes basocellulaires superficiels. Une prise en charge par l'Assurance Maladie est le plus souvent possible.
Les dommages cutanés liés au soleil
L’exposition répétée au soleil entraîne, au fil des années, des altérations progressives de la peau au niveau des zones exposées. Ces dommages s’accumulent dans les cellules, en particulier au niveau de l’ADN, et finissent par dépasser les capacités naturelles de réparation de la peau.
Ils concernent principalement les zones photo-exposées comme le visage, le décolleté, le cuir chevelu, le dos des mains ou les avant-bras, et sont plus fréquents chez les personnes à peau claire et avec l’avancée en âge.
Ces lésions peuvent se manifester par de petites plaques rugueuses, rosées ou brunâtres. Il peut s'agir de lésions précancéreuses, comme les kératoses actiniques, ou de véritables cancers cutanés superficiels ou profonds.
La photothérapie dynamique (PDT) permet de traiter efficacement les kératoses actiniques ainsi que certains cancers cutanés superficiels, en ciblant spécifiquement les cellules anormales.
Comment fonctionne la PDT?
La PDT repose sur une réaction photochimique en trois étapes :
1. Une crème photosensibilisante — le Metvixia® (méthyl-aminolévulinate) — est appliquée sur la zone à traiter.
2. Une pose de 3 heures sous pansement occlusif, est nécessaire à la méthyl-aminolévulinate pour pénétrer les cellules anormales.
3. La zone est, ensuite, exposée à une lumière rouge qui active la molécule.
Cette activation déclenche la production de radicaux libres toxiques qui détruisent spécifiquement les cellules ciblées, en respectant au mieux les tissus sains environnants.
Dans quels cas la PDT est-elle indiquée?
Kératoses actiniques
Les kératoses actiniques sont des lésions cutanées fréquentes liées à l’exposition chronique au soleil. Elles se présentent sous forme de petites plaques rugueuses, souvent rosées ou brunâtres, sur les zones exposées (cuir chevelu, mains, visage...)
Il s'agit de lésions précancéreuses, nécessitant une prise en charge adaptée pour éviter qu’elles n’évoluent vers un cancer de la peau.
Maladie de Bowen
La maladie de Bowen est une forme précoce et superficielle de cancer de la peau (carcinome épidermoïde in situ).
Elle se présente sous forme de plaques rouges, bien limitées, parfois squameuses, sur les zones exposées au soleil.
Elle évolue lentement, mais nécessite un traitement pour éviter une progression vers une forme plus invasive.
Carcinome Basocellulaire superficiel
Les carcinomes basocellulaires superficiels sont des cancers cutanés fréquents, le plus souvent liés à l’exposition chronique au soleil. Ils se présentent sous forme de plaques rosées ou rougeâtres, parfois légèrement squameuses, sur les zones exposées ou le tronc.
Ils évoluent lentement et restent localisés à la peau, mais nécessitent un traitement pour éviter leur extension.
Comment se déroule la première consultation?
La première consultation se déroule à l'Hôpital Privé Armand Brillard à Nogent-sur-Marne. Le RDV ne peut être pris que par téléphone au 01 85 78 53 53.
Le Dr Grynberg Laloum réalise un examen complet de la peau à la recherche de lésions cutanées suspectes. Elle analyse notamment les lésions pigmentées (taches brunes, grains de beauté) par dermoscopie. Certaines kératoses actiniques isolées peuvent être traitées dès cette première consultation par cryothérapie.
Lorsqu'une lésion nécessite une analyse histologique, une biopsie cutanée est réalisée préalablement afin de confirmer le diagnostic avant d'envisager un traitement par PDT.
Si un traitement par photothérapie dynamique est indiqué, une ordonnance de Metvixia® ainsi qu'un devis vous sont remis. Une prise en charge par l'Assurance Maladie est le plus souvent possible dans ce cadre.
Comment se déroule une séance de PDT?
Préparation de la zone
01
Le jour du traitement, la zone est préalablement nettoyée. Une élimination des croûtes et des squames est effectuée si nécessaire.
Pose de la crème active
02
La crème est appliquée sur la zone à traiter, puis recouverte par un pansement occlusif ou protégée sous un vêtement afin d’éviter toute exposition à la lumière.
Temps de pose
03
La crème doit être laissée en place, à l'abri de la lumière pendant 3 heures.
Activation par lampe LED
04
Après retrait du pansement, et mise en place d'une protection oculaire, la zone est exposée à une lumière rouge pendant 9 à 12 minutes par zone.
Cette étape peut entraîner une sensation de chaleur ou de brûlure, atténuée par un système de refroidissement.
Que se passe-t-il après la séance?
Après la séance, des rougeurs, un gonflement et des croûtes peuvent apparaître sur la zone traitée. Ces réactions sont normales et font partie intégrante du processus thérapeutique.
La cicatrisation se fait progressivement en 7 à 15 jours. Pendant cette période, l'application d'une crème cicatrisante est recommandée et la zone doit être protégée du soleil le jour même et pendant 48 heures.
Au-delà de la période de cicatrisation, la photoprotection doit être maintenue quotidiennement et à vie. Les lésions traitées par PDT sont directement liées à l'exposition solaire chronique — sans protection solaire rigoureuse, de nouvelles lésions peuvent apparaître sur les zones exposées.
Le résultat est évalué à distance lors d'une consultation de contrôle. Selon l'indication et la réponse au traitement, plusieurs séances peuvent être nécessaires.
Après une première consultation à l'Hôpital Privé Armand Brillard à Nogent-sur-Marne, le Dr Grynberg Laloum réalisera la séance de PDT dans son cabinet de Saint-Mandé, proche de Paris 12e, du Bois de Vincennes et de Montreuil.
